REGISTRO AL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

Nombre	Número de licencia FEMADAC
Apellido Paterno	Categorías en las que ha corrido
Apellido Materno	Categoría actual
Edad	Activo Inactivo ¿Ha dado pláticas? Si No
Teléfono con lada	¿Cuáles?
Correo electrónico	¿En dónde?